الافضل علاج الوسواس القهري نهائيا بالرقية الشرعية ،علاج الوسواس بالرقية ،يري جوزيف ولبي ان الوسواس القهري مكتسب او متعلم من خلال تجارب الحياه المؤلمه و يعتبر اضطراب الوسواس القهري من أكثر الاضطرابات النفسية آلاما ،حيث يتميز بمجموعة من الأفكار الوسواسية القهرية إلى تنتاب علي ذهن الفرد بشكل إجتراري متسلطة لا يستطيع التخلص منها رغم محاولات الفرد المتكررة لمقاومة هذه الأفكار و التخلص منها دون فائدة.
و يدرك الفرد تفاهة هذه الأفكار و أنها لا عقلانية و غير منطقية مثل : التفكير في الله و الكون و أهمية الفرد ، الخوف من الميكروبات و الأمراض ........الخ بل و تصبح أحياناً سبباً في انشغال الفرد ، مما يؤدي إلى إهمال اهتماماته في الحياة العملية اليومية.
ويختلف كثير من الاطباء في طبيعه هذا المرض فالبعض يدرجه الي المرض العقلي نظرا لان بعض الحالات تتحول احيانا امراض عقلية والبعض يقول انها عمليه دفاعية ضد الذهان ( المرض العقلي ) وينظر بعض الاطباء باعتباره احد معادلات اضطراب المرح الاكتئابي الهوس الاكتئابي حيث ان الوسواس القهري تنشا كاحد ظواهر مرض الاكتئاب وفي حالة اضطراب الوسواس القهري، قد تدرك أو لا تدرك أن وساوسك غير مبررة، وقد تحاول تجاهلها أو إيقافها، لكنَّ ذلك لا يجلب سوى زيادة القلق والاضطراب، وفي النهاية، تجد نفسك مضطرًا للقيام بأفعال قهرية في محاولة منك لتخفيف مشاعر التوتر لديك.
وتأخذ هذه الافكار الغريبة أشكال أخرى.... مثل ذلك الشاب الذى حضر إلى عيادتي يشكو بمرارة وألم أن جميع الرجال ينظرون إليه كأنهم يريدون أن يغتصبوه وان يعتدوا عليه.. رغم أن مظهره وأسلوبه فى الحركة والحديث لا يدل على أى شيء من ذلك، وعند بحث تاريخه الشخصي وجدته خاليا من خبرات الجنسية المثيلة، كما أنه لا يرغب فيها بالمرة؟! كل ما فى الأمر أنها أفكار غريبة يشعر بسخفها وعدم معقوليتها.. ولكنها مزروعة فى رأسه وتخيفه كلما خرج إلى الشارع وقابلت نظراته نظرات أى رجل آخر.
و يدرك الفرد تفاهة هذه الأفكار و أنها لا عقلانية و غير منطقية مثل : التفكير في الله و الكون و أهمية الفرد ، الخوف من الميكروبات و الأمراض ........الخ بل و تصبح أحياناً سبباً في انشغال الفرد ، مما يؤدي إلى إهمال اهتماماته في الحياة العملية اليومية.
ما علاج الوسواس القهري الشديد نهائياً
كما يتميز أيضاً اضطراب الوسواس القهري بمجموعة من الأفعال و الطقوس و الإندفاعات الحركية و التي يقوم بها الفرد بشكل تكراري رغم تفاهتها و عدم أهميتها و عدم عقلانيتها إلا أنها تأخذ هيئة الرغبة الجامحة للقيام بها و ذلك للتخلص من إلحاح الأفكار القهرية و التوتر و القلق الناتج عنها و من اكثر الأفعال و الطقوس الحركية شيوعاً و تكراراً : غسيل اليد مئات المرات بمناسبة و بدون مناسبة و غسيل الجسم بعد التبول و التبرز أو أثناء فترة الطمث أو عدم مصاحبة الآخرين أو إمساك كل شيء بورقة خوفاً من التلوث ، و قد لا تتم هذه الأفعال و الطقوس الحركية القهرية و تستمر الأفكار الو سواسية فقط.ويختلف كثير من الاطباء في طبيعه هذا المرض فالبعض يدرجه الي المرض العقلي نظرا لان بعض الحالات تتحول احيانا امراض عقلية والبعض يقول انها عمليه دفاعية ضد الذهان ( المرض العقلي ) وينظر بعض الاطباء باعتباره احد معادلات اضطراب المرح الاكتئابي الهوس الاكتئابي حيث ان الوسواس القهري تنشا كاحد ظواهر مرض الاكتئاب وفي حالة اضطراب الوسواس القهري، قد تدرك أو لا تدرك أن وساوسك غير مبررة، وقد تحاول تجاهلها أو إيقافها، لكنَّ ذلك لا يجلب سوى زيادة القلق والاضطراب، وفي النهاية، تجد نفسك مضطرًا للقيام بأفعال قهرية في محاولة منك لتخفيف مشاعر التوتر لديك.
وتأخذ هذه الافكار الغريبة أشكال أخرى.... مثل ذلك الشاب الذى حضر إلى عيادتي يشكو بمرارة وألم أن جميع الرجال ينظرون إليه كأنهم يريدون أن يغتصبوه وان يعتدوا عليه.. رغم أن مظهره وأسلوبه فى الحركة والحديث لا يدل على أى شيء من ذلك، وعند بحث تاريخه الشخصي وجدته خاليا من خبرات الجنسية المثيلة، كما أنه لا يرغب فيها بالمرة؟! كل ما فى الأمر أنها أفكار غريبة يشعر بسخفها وعدم معقوليتها.. ولكنها مزروعة فى رأسه وتخيفه كلما خرج إلى الشارع وقابلت نظراته نظرات أى رجل آخر.
مفهوم الوسواس القهرى
الوسواس هى أفكار تقتحتم وعى الفرد بشكل متكرر ويحاول الفرد أن يتجاهلها او يقاومة ويعرف الفرد بإنة نتاج عقلة وليس مفروضة علية
القهر هى أفعال يشعر الفدر على انة مجبر على تنفذيها ويتم كأستجابة بشكل نمطى أو وفقا لقوانين معينة ويعمل هذا السلوك على خفض حدة القلق القهري
دفاعيه
أعراض الوساوس القهرية
(1)الافكار والصور الوسواسية
وهى سيطرة فكرة معينة على المريض او صورة لمنظر تتكر فى ذهن المريض ويعلم المريض بسخافة هذا الامر ويحاول التخلص منة دون جدوى
(2)الاندفاعات
يسيطر على المريض رغبة او اندافاع لا يقاوم لى أفعال لا يرضى عنها ومعظمها أفعال لا يرضى عنها الدين و الاخلاق ويحاول المريض مقاومة هذة الافعال التى تتاتى فى صورة عدوانية أو
(3) أجترار الافكار
ينتاب المريض مجموعة من الافكار والاسئلة التى ليس لها اجابات ويحاول التخلص منها مثلا الافكار حول الذات الالهية وغيرها
(4)المخاوف القهرية
فهناك علاقة بين المخاوف والصور القهرية والاندفاعات والطقوس الحركية
(5) الطقوس الحركية
هى عبارة أفعال قهرية يقوم بنها المريض رغم يقينة بعدم صحتها وعدم القدرة على الحد منها او السيطرة عليها
* الأفعال القهرية ( السلوكيات المتكررة )
الطقوس الحركية هى اكثر الاعراض شيوعا للافعال القهرية وتاخد رغبة جامحة مسيطة على الفرد للقيام بحركات معينة للتخلص من هذا الالحاح
مثل
• *غسل اليد المفرط واستعمال الحمام وفرشة الاسنان بشكل متكرر
• الطقوس المتكررة فى فتح أو غلق الباب او الوقوف والجلوس على الكرسى
• تفقد الابواب وتفقد كل شئ مغلق بشكل متكرر
*تفسير مرض الوسواس القهرى
يوجد أتجاهين
(1) أتجاة بيولوجى
العامل الوراثى
العامل الكيمائى
العامل الفسيولوجى
(2) الاتجاة النفسى
نظرية التحليل النفسى
نظرية التحليل السلوكي
نظرية التحليل المعرفي
الاتجاة البيولوجى
وهو يرجع الوسواس الى عوامل عضوية وفسيولوجية وجينية
(أ) العامل الوراثي
يحاول تفسير مرض الوسواس على أساس الوراثة بسبب انتشار هذا المرض بين افراد الأسرة أو العائلة ذات صلة القرابة من الدرجة الأولى أو التوأم ونسبة أنجاب أطفال مصابة بالمرض او لدية استعداد للمرض فى أسرة يوجد بة المرض بنسبة 10% إلى 35% لكن لا يمكن إرجاع المرض الى الوراثة فقط ولكن يرجع الى التفاعل بين الوراثة والبيئة
(ب) العامل الفسيولوجي
هو يفسر ان سبب اضطراب الوسواس عامل فسيوجلى حيث قال العالم ( فيشر) ان سبب الوسواس وجود بؤرة كهربائية فى لحاء االدماغ تودى الى اثارة دوائر كهربائية تؤدى الى نفس الحرك او نفس الفعل ولكنها تظل على اتصال بالدوائر الكهربائية الاخرى لذلك يشعر الفرد بعدم صحة هذة الافعال
او يرجع السبب الى خلل فى الفص الامامى الخلفى من المخ
وعندما اجرى تصور لمخ مريض وسواس وشخص اخرى وجد اختلاف ليس فى الحجم او التركي ولكن فى النشاط الزائد
ولكن كل هذة الدراسات ليست دقيقة لصعوبة اخضاعها للتجريب كما ان كل من لدية هذة التغيرات لدية وسواس قهرى
فهل هذة التغيرات نتيجية الوسواس اما سبب لة ؟
(ج) العامل الكيميائي
وهو وجود ارتباط بين اضطراي الوسواس وبين الموصلات العصبية او الوصلات العصبية ويعتبر السيروتونين مسئول عن اضطراب الأكل والجنس والعدوان والوساوس القهرية لذلك اى انخفاض فى معل هذا الهرمون يؤدى الى خروج هذة الاضطرابات عن السيطرة لذلك يستخدم هذا الهرمون فى علاج هذة الاضطرابات
الاتجاه النفسي
(أ) نظرية التحليل النفسى
قام العالم فرويد بتحليل الوسواس القهرى من خلال ميكانيزم دفاع ( التثبيت) وهى المرحلة التى يلقى فيها الطفل الحب الزائد والرعاية أو التى يلقى فيها العقاب والحرمان وتتكون لدية خبرة مؤملة وعندما يمر الطفل من هذة المرحلة وعند موجة اى ضغوط حياتية لا يستطيع التعامل معاه يتم النكوص او الرجوع الى هذة المرحلة التى غالبا يظهر فيها أعراض الوسواس القهرى
(ب) النظرية السلوكية
لاقت هذة النظرية القبول لدى العديد من العلماء حيت كان كل من ( دولار وميلر) فهى تعتمد على عملية ( الاشتراط التقليدى) حيث قد يرتبط مثير محايد بمثير أخر من طبعة أثارة الخوف والقلق مما يؤدى الى اكتساب المثير المحايد هذة الخاصية التى يتميز بيها المثير الاصلى او الذى من طبعة اثارة الخوف والقلق
فيقوم الفرد ببعض استجابات للهروب والتجنب من مشاعر الخوف والقلق وعند مريض الوسواس لا يمكنة الهروب او تجنب المواقف المخفية بسرعة لذلك يلجا الى انماط وطقوس معينة للتخلص من حدة القلق
(ج) النظرية المعرفية
فترى ان الوسواس قائم على مجموعة من الأفكار تتعلق بوجود خطر ما او شك اتجاه عمل ضروريا لتأمين حياته فيقوم الفرد بمجموعة من الطقوس القهرية كمحاولة لتهدئة هذه الأفكار والشكوك
فهي عبارة عن مجموعة من الأفكار التى تمر على ذهن الفرد العادي دون إى تأثير ولكن لدرى مريض الوسواس يضخم هذه الأفكار ويبالغ فيه ويتبع أساليب غير منطقية ويتجه إلى التفكير السحري والخيالي الذي يعطى هذه الأفكار قوة الفعل ويجعلها فكرة متسلطة ويتجه إلى فعل الأفعال القهرية للحد من القلق والتوتر والشعور بعدم الارتياح الذي سرعان ما يعود مرة أخرى
علاج اضطراب الوسواس القهري
• الجراحة العصبية
• العقاقير
• العلاج السلوكي
• العلاج المعرفي
• العلاج المعرفي السلوكي
• العلاج بالتحليل النفسي
الجراحة العصبية
تجرى الجراحة النفسية فى الحلات التى لا يستجيب فية العلاجات بالاساليب الاخرىولا تستخدم إلا نادر لما لها من آثار جانبية وفى الوسواس تجرى جراحة عبارة عن قطع بعص الوصلات العصبية بالقشرة المخبية أو جراحة فى الفص الجبهى أو الفص المجهرى
ولا توجددراسات تؤكد صحة العلاقة بين العلاج بالجراحة ومرض الوسواس أو لة نتائج أفضل فى علاج الوسواس
العقاقير
تستخدم العقاقير فى علاج الامراض النفسية ويستخدم فى علاج الوسواس الادواية القائمة على عدم امتصاص السيروتونين او اعادة بناء هذا الهرمون مرة آخرى لما له من دور فعال فى علاج أضطراب الوسواس والذي لا يجب أن يستخدم إلا تحت إشراف طبيب متخصص…
دواء أنافرانيل Anafranil وهو فى الأصل أحد مضادات الاكتئاب إلا أنه إذا أعطى للمريض - تحت إشراف طبي - بجرعات من 75-200مجم يوميا مقسمة على ثلاث جرعات فانه يفيد بدرجة جيدة فى علاج الوسواس القهري. ألا أن بعض الحالات لا تستجيب للعلاج.
بعض الأدوية الجديدة التى تعمل من خلالها تأثيرها على مادة السيروتونين ويرمز لهذه المجموعة من الادوية بـ SSRI's ومنها دواء فافرين Faverin وبروزاك Prozac وسيبرام Cipram وزولوفت Zoloft .. الخ.حيث اكدت فاعليتها في تخفيف الاعراض
العلاج السلوكي
يعتبر العلاج السلوكي من أفضل العلاجات بجاني العلاج الوائى وهو يعتمد على فك الارتباط بين الافكار القهرية وأثارة القلق والتوتر
ويتم العلاج فى العلاج السلوكي من خلال
فنية التعرض
و
فنية الاستجابة
فنية التعرض
وهو تعرض المريض الى المواقف المثيرة للقلق والتى تشعرة بعدم الارتياح بسبب الوساوس القهرية والتعرض هنا يكون بشكل مقصود وتدريجى حتى يؤدى الى انطفاء الاستجابة
ويتم التعرض للمواقف من خلال مدرج القلق الذى يعدة كلنا من المريض والمعالج النفسى حيث يتم اختيار المواقف التى تثير قلق المريض من الاقل اثارة الى الاكثر اثارة او العكس
ويتم التعرض لهذة المواقف بشكل واقعى اذا اتيحت او من خلال التخيل
فنية منع الاستجابة
وهو عدم قيام المريض بالافعال القهرية عند التعرض للمواقف التى تثير قلقة بسبب الافكار القهرية ويطلب من المريض عدم القيام بذلك فترة من الزمن ويوكن منع الاستجابة امر اختيارى لمريض وينطلب هذة الامر المثابرة ومراقبة شديدة للمريض
العلاج المعرفي
ويستخدم الاسلوب المعرفي لتعديل تفكيرالمريض وتقليل من شعور القلق والمبالغة فى القلق والتوتر وذك من خلال اسلوبين:
(1) أيقاف التفكير
(2) إعادة البناء المعرفي
أيقاف التفكير
هو من خلال تحويل انتباة المريض من الافكار القهرية الى موضوع أخر أو مثير آخر أقوى فهو يعمل على صرف انتباة المريض عن الفكرة الوسواسية
إعادة البناء المعرفي
وهو من خلال إعادة تفكير المريض وتعيل تفكيرة وتعديل الافكار السلبية والافكار الغير عقلانية ويحقق العلاج المعرفي السلوكي نجاح بنسبة 69.9%
العلاج المعرفي السلوكي
قد يكون هناك ضرورة للجمع ما بين أكثر من اسلوب للعلاج والجمع ما بين العلاج السلوكي بفنياتة منع الاستجابة ومنع التعرض والعلاج المعرفي بفنياتة أيقاف التفكير وإعادة البناء المعرفي إلى نتائج أكثر فعالية فى علاج الوسواس وتحقيق نتائج أفضل من العلاج الدوائى
العلاح بالتحليل النفسى
يعمل العلاج النفسى على كشف العوامل اللاشعرية التى تؤدى الى حدوث القلق ولكن يعتبر العلاج بالتحليل النفسى مكلف للجهد والوقت والمال وغير مجدى فى علاج الوسواس
شاركونا بتعليقاتكم ..